斜视手术前的几项检查,到底有多重要?

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所属分类:斜视矫正

每个来医院看病的宝宝都以为
只要他们不足够配合
就能够逃避检查和治疗......
眼科检查很精细,需要高配合度,
很多家长使出了各种动画片连哄带蒙的“骗”孩子们配合医生检查,
本以为把眼睛全方位检查一波终于结束了,
没想到决定手术之后,
医生又给家长们开出几个检查项目。
家长们深呼吸长吁一口气,
斜视术前这几项检查很重要吗?
十分有必要!
“为了判断斜视的手术类型、测出最佳的手术棱镜量、预测手术效果及是否能够恢复立体视,医生在术前都会为宝宝们再次进行全面认真地检查。 ——陈少华主任”
第一项 病史问诊
医生仔细询问患儿病史,目的在于判断斜视类型和预估手术效果。
孩子的年龄及发病时间对斜视类型和预后效果来说,是很重要的判断因素,是否戴过眼镜?戴眼镜后反应如何?有无代偿头位?有否家族病史对于判断斜视性质均有重要意义。
比如:1周岁以内发病的患儿,因其双眼视觉尚未充分发育,若病程较长则双眼视觉形成的可能极少,手术效果可能就不那么理想;
若孩子是在3岁以后发病,双眼视觉及融合力已经建立,这时候的手术效果就比较理想。间歇性斜视经过手术治疗,其效果一般要比恒定性斜视为佳。
第二项 视功能检查
视功能检查——是手术前的基础检查,它判断术后是否能达到功能性治愈。若眼睛本身有器质性病变,或许术后只能获得美容效果,其手术时间最好选择在12岁以后进行。
确定斜视类型——是共同性或非共同性、原发性或继发性,调节性或非调节性斜视,然后根据不同的类型而采用不同的手术方式。
一般来说,孩子眼视力正常或双眼视力平衡是获取立体视觉的基础,也是取得手术疗效的良好条件。比如:如果术前没有融合或立体视功能,术后应做融合和立体视训练,如若融合或者立体视功能一直没能恢复,斜视术后也有一定程度的复发可能。
第三项 遮盖试验
遮盖实验,是用来判断术前斜角状况和受累肌肉的功能情况。
首先,用双眼交替遮盖法,然后再用单眼遮盖与去遮盖法,可以判断其病为隐斜视,还是显斜视;其次,在双眼交替遮盖时,用看远距离和看近目标的交替遮盖,来判断远近距离斜视角度数是否相同,从而估计受累肌肉的功能状况;
然后,是检查眼肌的功能状态,即检查哪条肌肉力量强,哪条弱。这对手术设计非常重要,因为斜视手术原则就是:减弱较强的肌肉和加强较弱的肌肉。
最后,如果需要检查各水平及垂直肌肉有无功能性不足,医生会让患儿向各个主要诊断眼位注视,以此判断。
第四项 斜视度测量
斜视度的测量检查至关重要,必要时需要反复多次检查,这直接关系到手术量的计算。
术前测量斜视度一般需要几个数据,即正前方远、近距离的斜度、左、右眼分别注视时的斜度、戴矫正眼镜前后的斜度。
有时还需要测量9个主要注视方向的水平与垂直斜度。只有掌握了上述数据,才能科学地选择手术肌肉、手术方式和手术量。

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