顽固眼痒、斜视、视物模糊……看眼科名家如何透过现象看本质搞定眼部顽疾(内有粉丝福利哦)

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所属分类:斜视矫正

小编导读
眼睛是心灵的窗户,也是面部最娇弱的部分。如果有空去医院的眼科看看,会看见乌泱泱的就诊者——出现眼疾的人居然这么多!
今天为大家带来江西眼科名家殷伯伦老师的眼病治验。这几则病例可能和我们平时看到的治疗角度不同,希望能够启发大家哦!
另外,文末有福利,答应小编看到最后好吗?
一、时复顽症,益气养血扶正
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陈某,男,16岁。1993年1月23日就诊。双眼赤涩奇痒反复发作4年,每逢春夏加剧,秋冬减轻,曾赴数家医院诊治,用利福平、醋酸可的松、色苷酸钠等滴眼液,仍时发时止,年复一年。现双眼奇痒难忍,灼热不舒。面色萎黄,形体消瘦,舌淡红苔薄白,脉细弱。眼科检查:双眼视力1.2。双眼睑结膜混浊充血,乳头满布,大小不一,如铺路之卵石;球结膜呈暗红色,角膜周围有腔状隆起,角膜尚清,前房及瞳孔正常。诊断:时复症(春季性结膜炎)。辨证:气血亏虚,时邪内伏。治法:益气养血,扶正祛邪。方用炙甘草汤加味:炙甘草12g,党参15g,生地黄、麦冬、火麻仁、苦参各10g,桂枝、阿胶、蛇床子各6g。服药7剂,双眼痒涩明显减轻。上方调服1个月,双眼红赤消退。诸症消失。停药后1年,病情末见复发。
按:时复症奇痒难忍,至期而发,过期而止,年复一年,顽而难愈,医多投以祛风清热、除湿止痒之剂,疗效欠佳。殷师认为该病虚多实少,“邪之所凑,其气必虚”,故用炙甘草汤益气养血固其本,佐用苦参、蛇床子燥湿止痒治其标,标本兼治,故使时复顽症病除。
二、风牵偏视,祛风化痰活血
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曾某,女,33岁。1994年3月29日就诊。突发复视20余天,曾在某院诊断为“右眼外展神经麻痹”,做头颅摄片、CT检查未发现异常,用VitB1、VitB12、ATP等治疗,病情无改善。现视一为二,活动不便,伴头晕乏力、胸闷欲呕,舌淡红、苔白腻,脉弦细滑。眼科检查:视力右0.5、左1.0。右眼球内斜,外展受阻。结膜不充血,角膜清亮,前房(-),瞳孔(-),内眼未窥见异常。诊断:右眼风牵偏视(麻痹性斜视)。辨证:风痰侵袭,瘀滞目络。治法:祛风化痰,活血通络。方用正容汤加味:白附子(先煎)、丹参各15g,僵蚕、法半夏、茯神、羌活、防风、秦艽各10g,胆南星、红花各6g。服药7剂,患者复视消失,眼球转动如常,仍轻度头晕。上方加当归15g,续服14剂,诸症悉除,右眼视力恢复至1.2。
按:此例风牵偏视乃因风痰侵袭,目络瘀滞,筋脉失养所致,故殷师主用正容汤祛风化痰,加丹参、红花、当归活血通络。风痰得除,目络畅通,气血上濡于目,故目珠转动恢复如常。
三、聚星寒障,辛温发散退翳
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陈某,男,34岁。1993年3月5日就诊。双眼沙涩疼痛,畏光流泪,视力减退2个月余。曾在某院诊断为“点状角膜炎”,点用无环鸟苷、病毒灵、病毒唑等滴眼液,目症未能控制,视力减退加剧。现双眼赤涩畏光,视物欠清,口不渴,小便清利。舌淡红苔薄白,脉浮弦。眼科检查:视力右0.4、左0.3。双眼混合充血(++),角膜面弥漫性点状混浊,Fl(+)。眼后段窥视欠清。诊断:双眼聚星障(病毒性角膜炎)。辨证:风寒犯目,翳凝黑睛。治法:祛风散寒,退翳明目。方用八味大发散:生麻黄、羌活、防风、白芷、蔓荆子、藁本各10g,细辛3g,生姜3片,大枣4枚。服药3剂,双眼赤涩畏光减轻,视力增至0.6。续服7剂,双眼红赤消退,视力增至1.5,角膜清亮,余(-)。
按:聚星障为黑睛病变,临床多用祛风清热、泻肝解毒之剂,但殷师认为黑睛翳障亦宜分辨寒热,切忌滥用寒凉,寒凉太过不仅伤脾败胃,影响生发之机,而且可致寒凝冰伏,翳定难退。凡风寒犯目之新翳,或邪退翳定之宿翳,均可用八味大发散温散退翳。
四、视瞻昏渺,补肝益肾健脾
吴某,女,40岁,1994年3月25日就诊。右眼视物模糊,中央有灰黄色团状阴影3天,全身无明显不适,舌红苔薄白,脉弦细。眼科检查:视力右0.04、左1.5。双外眼正常。眼底:右视盘境界清楚,色泽正常;A/V=2/3,黄斑区水肿,结构模糊,中心凹反光消失。诊断:右眼视瞻昏渺(中心性浆液性脉络膜视网膜病变)。辨证:肝肾不足,脾湿水泛。治法:补益肝肾,健脾利水。方用驻景丸加减方合四苓散:楮实子25g,枸杞子15g,茺蔚子、菟丝子、车前子、木瓜、白术、泽泻、茯苓各10g,猪苓20g,田三七3g(冲服)。服药7剂,右眼中央阴影淡薄减小,视力增至0.3。续服半月,右眼团状阴影消失,视力增至0.8,眼底黄斑水肿消退,中心凹反光不清。上方去猪苓、泽泻,加郁金、丹参,续服3周,右眼视力恢复至1.5,眼底黄斑中心凹反光清晰可见。
按:此例全身无症可辨,唯视物蒙昧不清。《审视瑶函》谓:“瞻视昏渺有多端,血少神劳与损元。”殷师认为本病肝肾亏虚为本,脾湿水泛为标,故主用驻景丸加减方补益肝肾治本,合用四苓散健脾利水治标,肝肾之气充则精彩光明,脾气健运则水不犯目,故目病痊愈。

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